In einem ersten Teil Darstellung der differenzierten Diagnostik, mit der Erkenntnis, dass mediale Knieschmerzen und ein normales Röntgenbild noch lange keine Meniskusläsion bedeuten; respektive, dass die degenerativen Veränderungen viel häufiger sind und darum erst in Zusatzuntersuchungen wie MRI und Arthroskopie erkannt werden. Mit diesen Untersuchungen sind einerseits gezieltere Therapien möglich, daneben erkennt man neuere Kniepathologien , welche leider nur zum Teil ursächlich behandelt werden können. Durch die genauere Analyse können unnötige, allenfalls kontraproduktive invasive Therapien (sprich die Arthroskopie ) vermieden werden. Neben all den "interessanten" Diagnosen soll aber nie das Hauptziel vergessen werden, den Patienten möglichst rasch und mit wenig Aufwand schmerzfrei zu bekommen, entsprechend ist eine einfache symptomatische Therapie ohne Diagnose bei der Gonarthrose häufig gerechtfertigt. In einem zweiten Teil werden die 3 wesentlichen operativen Therapiemodalitäten des Orthopäden dargestellt mit ihren Indikationen, Erfolgsaussichten und Komplikationen. Auf Grund dessen erhält der Allgemeinpraktiker ein Hilfsmittel, den Zeitpunkt zur Weiterweisung an den Spezialisten zu optimieren. Wann lohnt es sich noch an ein arthroskopisches Débridement zu denken, bestehen noch Chancen für eine Umstellungsosteotomie, und ist tatsächlich die Knieprothese beim entsprechenden Patienten sinnvoll? Im Rahmen dieser therapeutisch-orthopädischen Übersicht werden die aktuellsten Therapierichtlinien der EULAR vorgestellt, sie sollen die eigenen hausärztlichen Therapiekonzepte bestätigen und unterstützen. Am Schluss werden kurz die Zukunftsperspektiven aufgezeigt, insbesondere die autologe Knochen-Knorpel Transplantation und die autologe Chondrocytentransplantation , beide Verfahren haben sich für die Therapie der Gonarthrose noch nicht durchgesetzt.