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Antwort:
Die Kombination von kaliumsparenden Diuretika und einem ACE-Hemmer kann zu einer Hyperkaliämie führen. Es handelt sich jedoch nur sehr selten (bei Niereninsuffizienz!) um ein klinisch relevantes Problem. In der RALES-Studie
(N Engl J Med 1999:341:709-17: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_ui ds=10471456&dopt=Abstract), in der Spironolacton gegen Placebo getestet wurde und in der alle Behandelten auch einen ACE-Hemmer erhielten, war die Inzidenz einer Hyperkaliämie sehr gering.
Zitate aus der entsprechenden Publikation: "the median potassium concentration increased by 0.30 mmol per liter" und "Serious hyperkalemia occurred in 10 patients in the placebo group (1 percent) and 14 patients in the spironolactone group (2 percent, P=0.42)". Ich denke, man kann Spironolacton in der Regel bedenkenlos mit einem ACE- Hemmer kombinieren.
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