Klinische Epidemiologie kurz erklärt / Oktober 1999

Bestimmung von Utilities (3)

Das Konzept der Wahrscheinlichkeit, insbesondere das Abwägen eines Risikos, ist für viele schwierig. Als Alternative zum «Standard Gamble» bietet sich der «Time Trade Off» an.

Time Trade Off: Die Versuchsperson wird vor folgende Wahl gestellt: Entweder kann sie in einem bestimmten Gesundheitszustand, z.B. mit pektanginösen Beschwerden, während x Jahren leben oder mit vollkommener Gesundheit während t Jahren. Durch Variation von x wird die Zeitdauer erfragt, bei der sich bei der Versuchsperson Indifferenz einstellt. Das Verhältnis des so gefundenen Wertes x zu t quantifiziert die Präferenz für den spezifischen Gesundheitszustand.

Auch die Time Trade Off-Methode wird häufig nicht mit Betroffenen, sondern mit Gesunden durchgeführt, um den Blickwinkel der Allgemeinheit zu adaptieren. Die Methode besticht vor allem deshalb, weil sie dem Konzept der «Quality Adjusted Life Years» (QUALY) exakt entspricht. Trotz ihrer Anschaulichkeit gibt es kritische Stimmen, die auf Grund empirischer Untersuchungen bezweifeln, dass der Durchschnitt der Versuchspersonen das Verfahren begreift.

Jürg P. Bleuer