Bei peripher-arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) schädigt die eingeschränkte Durchblutung die Skelettmuskeln, was sich in einer Fibrosierung und Abnahme der Muskelzellen äussert. Es wird postuliert, dass die Blockade von Angiotensin-II-Rezeptoren durch Sartane solchen Veränderungen entgegenwirken kann.
In einer Doppelblindstudie wurde deshalb – indem man bei 114 Patienten und Patientinnen mit einer PAVK Telmisartan (bis 80 mg/Tag) mit Placebo verglich – untersucht, ob dies auch zu einer klinischen Verbesserung führt. Nach 6 Monaten ergab sich allerdings beim primären Endpunkt, der Veränderung bei der 6-Minuten-Gehstrecke, kein signifikanter Unterschied: In der Telmisartan-Gruppe hatte sie von 341,6 auf 343,0 m zugenommen, in der Placebo-Gruppe von 352,3 auf 364,8 m.

Kurzform der Studie aus dem JAMA: Effect of Telmisartan on Walking Performance in Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease

In einer britischen Kohortenstudie wurde untersucht, ob die Einnahme von Antidepressiva das Risiko erhöhe, dass man vorzeitig stirbt bzw. dass sich ein Diabetes, eine Hypertonie, eine koronare Herz- oder eine zerebrovaskuläre Erkrankung entwickelt. Um bei den eingesetzten Antidepressiva mögliche Unterschiede erkennen zu können, wurden drei Kategorien gebildet: (1) Verwendung von jeglichen Antidepressiva; (2) Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI); (3) Verwendung von «anderen» Antidepressiva – wozu man Mirtazapin (Remeron® u.a.), Venlafaxin (Efexor® u.a.), Duloxetin (Cymbalta® u.a.) und Trazodon (Trittico® u.a.) zählte. Datenanalysen fanden nach 5- und 10-jähriger Beobachtung statt. Bei diesen Auswertungen fielen als – signifikante – Hauptbefunde auf, dass SSRIs mit einem verminderten Diabetes- und Hypertonierisiko assoziiert sind, dass aber Antidepressiva das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Sterblichkeit erhöhen.

Volltext der Studie aus «BJPsych Open»: Antidepressant use and risk of adverse outcomes: population-based cohort study

Es gibt Daten, wonach Allopurinol gewisse pathophysiologische Vorgänge so beeinflussen kann, dass sich daraus günstige Wirkungen auf Herz-Kreislauf-Risiken ableiten lassen. Diese Hypothese wurde in der randomisierten ALL-HEART-Studie untersucht. 5721 Personen mit einer koronaren Herz-, aber keiner bekannten Gichtkrankheit wurden auf zwei Gruppen verteilt: Die eine erhielt Allopurinol (300 oder 600 mg/Tag, abhängig von der Nierenfunktion); bei der anderen wurden ausser der üblichen Behandlung («Usual Care») keine spezifische Massnahmen durchgeführt. Der primäre Endpunkt setzte sich zusammen aus nichttödlichem Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie aus kardiovaskulär bedingtem Tod; die durchschnittliche Beobachtungszeit betrug knapp 5 Jahre. Pro 100 Personenjahre traten diese Ereignisse in der Allopurinol-Gruppe mit einer Häufigkeit von 2,47 auf, in der Kontroll-Gruppe waren es 2,37 – was einer «Hazard Ratio» von 1,04 (0,89–1,21) entsprach.

Volltext der Studie aus dem «Lancet»: Allopurinol versus usual care in UK patients with ischaemic heart disease (ALL-HEART): a multicentre, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial