Tirzepatid induziert Hyperthyreose

In einem aktuellen Fallbericht werden die Risiken eines ausgeprägten Gewichtsverlusts unter Tirzepatid (Moun-jaro®) dokumentiert: Wegen einer Autoimmun-Hypothyreose erhielt ein 62-jähriger Mann mit einem Körpergewicht von 132 kg (BMI 44 kg/m²) eine Dosis von 200 μg Levothyroxin täglich. Nachdem er mit Tirzepatid (initial mit 2,5 mg, dann allmählich bis auf 10 mg wöchentlich gesteigert) im Zeitraum von 6 Monaten insgesamt 36 kg (–27%). Die Levothyroxin-Dosis wurde während dieser Zeit nicht angepasst, weshalb er eine symptomatische Thyreotoxikose mit Palpitationen, exzessivem Schwitzen, Konfusion, Fieber, Tremor und Vorhofflimmern entwickelte.

GLP-1-Rezeptoragonisten sind derzeit in aller Munde, nicht nur wegen ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Diabetes, sondern auch aufgrund ihres Potentials zur Gewichtsreduktion. Besonders Tirzepatid, ein dualer GLP-1- und GIP-Rezeptoragonist, zeigt in Studien mit einer Höchstdosis von 15 mg wöchentlich einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 15-21%. Bei Personen, die diese Medikamente einnehmen und «erfolgreich» Gewicht verlieren, ist aber Vorsicht mit gewissen Begleitmedikamenten geboten. Besonders Medikamente mit enger therapeutischer Breite wie viele Antikonvulsiva (z.B. Carbamazepin, Phenytoin, Valproinsäure) oder auch Lithium und solche, die gewichtsadaptiert dosiert werden (z.B. Insulin, Anti-koagulantien), müssen bei signifikanter Gewichtsreduktion sorgfältig überwacht werden. Bei ausgeprägtem Gewichtsverlust ist meistens eine Dosisanpassung zur Vermeidung von unerwünschten Folgen nötig.