Röntgenkontrastmittel, die für viele kardiologische Katheter-Interventionen – zum Teil in recht hohen Dosen – verabreicht werden, sind eine häufige Ursache einer akuten iatrogenen Nierenschädigung. Diese bleibt zwar selten bestehen, kann aber die Hospitalisation verlängern und einen vorbestehenden Nierenschaden verschlimmern. Verschiedene Stu­dien lassen eine nephroprotektive Wirkung von Statinen für eine Kontrastmittel-induzierte Nierenschädigung vermuten. Für die vorliegende Meta-Analyse wurden 15 Studien mit insgesamt 6'532 Teilnehmenden analysiert. Eingeschlossen wurden randomisierte Studien, in denen untersucht wurde, wie sich die Gabe von Statinen vor einer Koronarunteruntersuchung mit oder ohne koronare Angioplastie (PTCA) auf die Nierenfunk­tion auswirkte. Statine in höherer Dosierung wurden mit Statinen in niedriger Dosierung oder mit Placebo verglichen. Als akute Kontrastmittel-induzierte Nierenschädigung wurde ein Anstieg der Serum-Kreatininkonzentration um 45 mcmol/l oder um 25% nach frühestens 24 Stunden definiert. Die Qualität der Stud­ien wird als mittel bis gut angegeben (im sogenannten «Jadad Score» ≥ 3 von insgesamt 5 Punkten).

Unter Statinen nahm im Vergleich mit Placebo das Risiko für eine akute Verschlechterung der Nierenfunktion ab (RR 0,63; 95% CI 0,44-0,91). Wurden nur die qualitativ besseren Studien analysiert, betrug die relative Risikoreduktion 0,52, was einer absoluten Risiko-Reduktion von 2,4% und einer «Number Needed to Treat» (NNT) von 41 entspricht. Unter höheren Statindosen verminderte sich das Risiko gegenüber niedrigen Dosen ebenfalls (RR 0,46). Bei chronischer Einnahme von Statinen oder im Rahmen elektiver Untersuchungen wurde das Auftreten einer akuten Nierenschädigung nicht beeinflusst. Unterschiede verschiedener Statine in Bezug auf eine Kontrastmittel-induzierte Nierenschädigung bestanden ebenfalls nicht.

Zusammengefasst und kommentiert von Renato L. Galeazzi