Bis zu 10% aller schwangeren Frauen leiden an einer Depression. Depressive Frauen haben mehr Schwangerschaftskomplikationen als gesunde. Zudem nehmen 4% bis 10% aller Schwangeren in Finnland und in den USA einen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) als Antidepressivum ein. Mit dieser prospektiven finnischen Studie sollte daher untersucht werden, inwiefern Schwangerschaftskomplikationen mit SSRI oder der zugrunde liegenden Psychopathologie assoziiert sind.

Ausgehend von allen 845'345 Einlingsgeburten Finnlands der Jahre 1996 bis 2010 wurden drei Gruppen von Schwangeren ausgewählt: (1) Frauen, die bis 30 Tage vor oder während der Schwangerschaft SSRI eingenommen hatten (n=15'729); (2) Frauen, die eine psychiatrische Diagnose hatten, aber keine SSRI eingenommen hatten (n=9'652); (3) Frauen, die weder SSRI eingenommen hatten noch an einer psychiatrischen Diagnose litten als Kontrollgruppe (n=31'394). Primäre Endpunkte waren mütterlicherseits Schwangerschafts­hypertonie, Kaiserschnitte und peripartale Blutungen, seitens des Kindes Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsretardierung und neonatale Komplikationen.

Unter SSRI war das Risiko für Frühgeburten (insbesondere diejenigen vor der 32. Schwangerschaftswoche), Kaiserschnitte und peripartale Blutungen im Vergleich zu Frauen mit psychiatrischer Diagnose ohne SSRI-Einnahme vermindert. Dafür war unter Behandlung mit SSRI das Risiko des Neugeborenen für einen 5-Minuten-APGAR unter 7, Atemprobleme oder einen Aufenthalt in der Neonatologie, und dasjenige der Mutter für eine Schwangerschaftshypertonie erhöht. Sowohl Frauen unter SSRI als auch solche ohne SSRI, aber einer psychiatrischen Diagnose schnitten gegenüber Frauen ohne SSRI und ohne psychiatrische Erkrankung bezüglich fast aller untersuchten kindlichen und mütterlichen Parameter schlechter ab.

Aufgrund dieser Studie ist bei mit SSRI behandelten Schwangeren im Vergleich zu Schwangeren mit psychiatrischer Erkrankung, aber ohne SSRI-Einnahme das Risiko für eine Frühgeburt oder einen Kaiserschnitt reduziert, dasjenige für neonatale Komplikationen jedoch erhöht.

Zusammengefasst von Markus Gnädinger